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VISA APPLICATION – ACCOMPANYING FAMILY MEMBER (SECONDARY APPLICANT)

RELATIONSHIP TO THE PRIMARY APPLICANT

Seleccione la opción correspondienteChild (hijo/a)Spouse/ De Facto Partner (Esposo/a o Pareja De Facto)Step Child (Ahijado/a)

PASSPORTS DETAILS

Apellidos

Nombres

Género

Fecha de nacimiento

Numero de pasaporte

País de pasaporte

Nacionalidad del titular

Fecha de expedición

Fecha de vencimiento

Lugar de emisión del pasaporte o autoridad

NATIONAL IDENTITY CARD

Apellidos

Nombres

Número de identificación

País de emisión

Fecha de emisión

Fecha de vencimiento

si no tiene fecha de vencimiento, deje el espacio en blanco

PLACE OF BIRTH

Pueblo o Ciudad

Estado o Provincia

País de nacimiento

RELATIONSHIP STATUSPareja De factoDivorciado/aComprometido/aCasado/aSoltero/aSeparado/aViudo/a

OTHER NAMES/ SPELLING

¿Es este miembro de la familia actualmente o alguna vez se le ha conocido por otros nombres?YESNO

Apellidos

Nombres

Motivo del cambio de nombre (encuesta de escritura, matrimonio, otro

OTHER PASSPORTS

¿Tiene este miembro de la familia otros pasaportes vigentes?YESNO

ApellidosLlenar solamente si tiene pasaporte adicional

NombresLlenar solamente si tiene pasaporte adicional

Género

Fecha de nacimiento

Número del pasaporte

País de pasaporte

Nacionalidad del titular

Fecha de expedición

Fecha de vencimiento

Lugar de emisión del pasaporte o autoridad

GRANT NUMBER

¿Este solicitante tiene un número de concesión de visa australiana?YESNO

Número de concesión de visa australiana (si se conoce)

HEALTH EXAMINATION

¿Este miembro de la familia se ha sometido a un examen médico para obtener una visa australiana en los últimos 12 meses?YESNO

Ciudad, País

Fecha del examen de salud

HAP ID

SECONDARY APPLICANT

¿Es este miembro de la familia un niño menor de 18 años?YESNO

¿Está este niño bajo el cuidado y la custodia legal del solicitante principal?YESNOSi la respuesta es YES, conteste lo siguiente:

¿Alguna otra persona tiene derechos de custodia, acceso o tutela sobre este niño?YESNOSi la respuesta es YES, conteste lo siguiente:

¿Existe algún impedimento legal para el viaje de este niño?YESNOSi la respuesta es YES, conteste lo siguiente:

MAIN LANGUAGEEspañolOtro – especifiqueSeleccione la opción correspondiente

COUNTRY VISITED

¿Alguno de los solicitantes ha visitado algún país en los últimos 10 años?YESNO• Work or study outside your usual country of residence (Trabajar o estudiar fuera de su país de residencia habitual) • Holiday/leisure trips (Viajes de vacaciones / placer) • Business (Negocio) • Military deployment (Despliegue militar) • Visits back to your usual country of residence if living away (Visitas a su país de residencia habitual si vive fuera)

COUNTRY VISITED DETAILS

VISA HISTORY

En los últimos cinco años, ¿algún solicitante ha visitado o vivido fuera de su país de pasaporte durante más de 3 meses consecutivos? No incluya el tiempo pasado en Australia.YESNO

especifique los detalles

¿El solicitante, o cualquier persona incluida en esta solicitud, ha tenido o tiene actualmente una visa para Australia o cualquier otro país?YESNO

especifique los detalles

HEALTH DECLARATIONS

En los últimos cinco años, ¿algún solicitante ha visitado o vivido fuera de su país de pasaporte durante más de 3 meses consecutivos? No incluya el tiempo pasado en Australia.YESNO

especifique los detalles

¿Algún solicitante tiene la intención de ingresar a un hospital o centro de atención médica (incluidos los hogares de ancianos) mientras se encuentra en Australia?YESNO

¿Algún solicitante tiene la intención de trabajar o estudiar para ser médico, dentista, enfermero o paramédico durante su estadía en Australia?YESNO

¿Algún solicitante tiene la intención de trabajar o ser un aprendiz en un centro de cuidado infantil (incluidos preescolares y guarderías) mientras se encuentra en Australia?YESNO

Tiene algún solicitante: • ¿ha tenido alguna vez o ha tenido tuberculosis en la actualidad? • ¿ha estado en contacto cercano con un miembro de la familia que tiene tuberculosis activa? • ¿Ha tenido alguna vez una radiografía de tórax que mostró una anomalía?YESNO

Durante su visita propuesta a Australia, ¿algún solicitante espera incurrir en costos médicos o requiere tratamiento o seguimiento médico para: • Desorden sanguineo • Cáncer • Cardiopatía • Hepatitis B o C y / o enfermedad hepática • Infección por VIH, incluido el SIDA • Enfermedad renal, incluida la diálisis • Enfermedad mental • El embarazo • Enfermedad respiratoria que requirió ingreso hospitalario u oxigenoterapia • ¿Otro?YESNO

¿Algún solicitante requiere asistencia con la movilidad o la atención debido a una condición médica?YESNO

CHARACTER DECLARATIONS

¿Algún solicitante ha sido acusado alguna vez de algún delito que esté pendiente de acción legal?YESNO

¿Algún solicitante ha sido condenado alguna vez por un delito en algún país (incluida cualquier condena que ahora se elimine de los registros oficiales)?YESNO

¿Alguno de los solicitantes ha sido objeto de una orden de violencia doméstica o violencia familiar, o cualquier otra orden, de un tribunal o corte u otra autoridad similar, para la protección personal de otra persona?YESNO

¿Alguno de los solicitantes ha sido objeto de una orden de arresto o notificación de Interpol?YESNO

¿Alguna vez se ha declarado culpable a algún solicitante de un delito de base sexual que involucre a un niño (incluso cuando no se registró ninguna condena)?YESNO

¿Alguna vez se ha incluido algún solicitante en un registro de delincuentes sexuales?YESNO

¿Alguno de los solicitantes ha sido absuelto de algún delito por motivos de demencia o demencia?YESNO

¿Algún solicitante ha sido encontrado alguna vez por un tribunal no apto para declararse?YESNO

¿Algún solicitante ha estado involucrado o asociado alguna vez directa o indirectamente con actividades que podrían representar un riesgo para la seguridad nacional en Australia o en cualquier otro país?YESNO

¿Alguno de los solicitantes ha sido acusado o procesado por: genocidio, crímenes de guerra, crímenes de lesa humanidad, tortura, esclavitud o cualquier otro crimen que de otra manera sea de grave preocupación internacional?YESNO

¿Algún solicitante ha estado asociado alguna vez con una persona, grupo u organización que haya estado o esté involucrado en una conducta delictiva?YESNO

¿Alguno de los solicitantes ha estado asociado alguna vez con una organización involucrada en violencia o involucrada en actos de violencia (incluyendo guerra, insurgencia, lucha por la libertad, terrorismo, protesta) en el extranjero o en Australia?YESNO

¿Alguno de los solicitantes ha servido alguna vez en una fuerza militar, policía, milicia privada o patrocinada por el estado o agencia de inteligencia (incluida la policía secreta)?YESNO

¿Alguno de los solicitantes ha recibido formación militar / paramilitar, ha recibido formación en armas / explosivos o en la fabricación de productos químicos / biológicos?YESNO

¿Algún solicitante ha estado involucrado alguna vez en delitos de tráfico o trata de personas?YESNO

¿Algún solicitante ha sido expulsado, deportado o excluido de algún país (incluida Australia)?YESNO

¿Alguno de los solicitantes se ha quedado alguna vez más tiempo que el visado en algún país (incluida Australia)?YESNO

¿Algún solicitante ha tenido alguna vez deudas pendientes con el gobierno australiano o con alguna autoridad pública en Australia?YESNO

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